李鑫:中醫治療肺結節,要化痰也要化瘀
國醫大師沈寶藩親傳弟子、中國中醫藥研究促進會中醫藥傳承發展工作委員會委員、南京太乙堂中醫院特邀專家李鑫主任,在借鑒沈師痰瘀同治學術思想基礎上,結合臨床實踐,采取以多臟同治辨證分型為主的化痰+化瘀的思路治肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節等各種結節疾病,在臨床上獲得顯著效果,能在較短時間內使結節消縮,并通過整體調理避免結節再次發生。
李鑫主任畢業于長春中醫學院,曾跟隨國醫大師沈寶藩、全國名中醫周銘心教授及澳門中醫藥研究學院名譽院長、終身教授張絢邦等名師研習醫術,通過多年隨師侍診、刻苦鉆研,全面繼承諸師的學術精髓和臨證經驗,在此基礎上深入研究中醫經典,不斷總結醫案,進與病謀,退與心謀,注重繼承,勇于創新,在中醫常見病、疑難病治療上形成了自己的特色,在臨床上以藥簡效宏而著稱。
李鑫主任對肺結節病有深入研究,認為肺結節的形成機理與中醫的“痞證”“瘰癘”“痰核”“癭瘤”等病證有相似之處,多與肝郁氣滯,肺氣不宣,脾虛生濕,腎陽虧虛,痰濕凝聚等相關。肺主氣,朝百脈,主治節,為水之上源,與大腸相表里,全身血液都要通過經脈而聚于肺,通過肺的呼吸進行氣體交換,再輸布全身,而血的運行又賴氣的推動,隨著氣的升降運行全身。中醫認為脾主運化,一旦長期脾失健運,則容易發展成痰濁內生。痰是一種很難清除的垃圾,也可以說是病理產物、致病因素。痰氣互結,循著經絡在體內流竄,停留在哪個部位,就在哪里形成結節,如肺結節、乳腺結節、淋巴結節、甲狀腺結節等等。
另外脾虛又可導致氣滯津液停,進而產生濕氣并化痰,痰濕阻滯又可形成瘀血。氣滯痰瘀互結,一旦再有瘀熱化毒,結節疙瘩就會迅速擴張,生熱化毒,毒邪走竄,導致病情急劇發展。故此李鑫主任認為,肺結節核心病機是氣滯、痰阻、血瘀。
鑒于肺結節涉及肝、肺、脾、腎等多個臟腑,關乎氣、痰、血等多個因素,李鑫主任在借鑒國醫大師沈寶藩痰瘀同治學術思想基礎上,結合歷代中醫肺結節治療組方立法以及自己的臨床經驗,提出:中醫肺結節治療,應遵循以多臟同治辨證分型為核心的化痰+化瘀原則。其證型及療法如下:
1、氣陰兩虛,瘀血阻滯型。證見疲倦乏力,口渴欲飲,胸悶或有隱痛,咳嗽或痰夾血絲。治宜補氣養陰,活血通絡。
2、肝郁氣滯,上焦郁熱型。證見胸悶不適,心煩易躁,眠淺易醒,舌紅少津。治宜疏肝行氣,清宣郁熱。
3、脾腎陽虛,三焦壅阻型。證見頭暈耳鳴,視物昏花,口渴心煩,失眠多夢,舌淡苔薄。治宜溫補脾腎,疏通三焦。
4、脾肺兩虛,痰熱互結型。證見胸悶不適,咳嗽吐痰,納差食少,大便黏滯。治宜健脾化濕,清宣肺氣。
化痰+化瘀治療肺結節的優勢,一是通過調理臟腑、振奮陽氣、疏通氣血、除濕化痰,達到扶助正氣、祛除病邪、消散結節之目的;二是通過整體調理,疏通利導,避免結節的復發。
【大夫檔案】

李鑫
中醫科主任、教授
國醫大師沈寶藩親傳弟子
中國中醫藥研究促進會中醫藥傳承發展工作委員會委員
中國中醫藥信息學會慢性病管理分會理事
太乙堂特邀專家
醫生介紹
出身中醫世家,早年畢業于長春中醫學院。深得國醫大師沈寶藩、全國名中醫周銘心及澳門中醫藥研究學院名譽院長、終身教授張絢邦等名師臨證精髓,長年致力于中醫內科疾病、各類結節、囊腫和各種良惡性腫瘤等疑難雜癥的臨床診治為主要研究方向。
從事中醫內科臨床30余年,具豐富的中醫基礎理論和臨床實踐經驗。突出中醫特點方法診療,對各類疑難雜癥擅用內、外治法結合,辨病辨證結合,熟練運用中醫理法方藥,于中醫內科疾病、各類結節、囊腫和各種良惡性腫瘤等疑難雜癥的治療領域積累了豐富經驗,尤其針對早期結節的逆轉治療頗有建樹,在中晚期惡性腫瘤患者“帶瘤生存”方面取得了較好的療效。對治中醫內科疑難雜癥,擅長運用中醫理論,充分發揮中醫藥的特色和優勢,為患者提供個性化的治療方案。嚴謹精當地處方用藥,注重傳承創新,結合現代醫學知識,對各種常見病和疑難雜癥均有良好療效,深受患者好評。
擅長病種
結節囊腫:肺結節、乳腺結節、甲狀腺結節、肝囊腫、腎囊腫等;
各種腫瘤及癌前病變:胃癌、腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌、腎癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、腦瘤、骨癌、白血病等;
呼吸系統疾病:急慢性氣管炎、支氣管炎、慢阻肺等;
消化系統疾病:慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、反流性胃病、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、慢性腸炎、結腸炎等;
肝膽疾病:乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝纖維化、肝硬化等;
腎臟疾病:腎炎、糖尿病腎病、慢性腎衰、腎功能不全等;
神經系統疾病:失眠抑郁、焦慮癥等;
心腦血管疾病:頭暈頭痛、高血壓、心臟病、中風后遺癥等;
疼痛疾病:頸肩腰腿膝肘踝痛、關節疼痛、肩周炎、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、股骨頭壞死、類風濕性關節炎、風濕性關節炎、痛風性關節炎、肌筋膜炎、強直性脊柱炎等;
其他疑難病:糖尿病、脫發白發、耳聾耳鳴、男性性功能障礙、前列腺疾病、婦科月經不調、更年期綜合癥、濕疹、痤瘡、白癜風等。
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