3月3日是全國(guó)愛(ài)耳日，今年的活動(dòng)主題是“健康聆聽(tīng) 無(wú)礙溝通”。

耳是人類感知聲音的重要器官，也是我們與外界溝通交流的橋梁。耳的結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精巧，讓我們能夠享受美妙的音樂(lè)、聽(tīng)到親人的呼喚、感知周圍環(huán)境的變化。

作為一名耳鼻喉科醫(yī)生，筆者每天都會(huì)接觸到許多被聽(tīng)力問(wèn)題困擾的患者。他們年齡各異，但聽(tīng)力損失造成的影響卻同樣廣泛且深遠(yuǎn)，包括喪失與他人溝通的能力，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，進(jìn)而可能孤獨(dú)、沮喪等問(wèn)題。

1 耳是如何工作的

要保護(hù)聽(tīng)力，首先需要了解我們是如何聽(tīng)到聲音的。我們的耳分為三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。外耳由耳廓和外耳道組成，它們負(fù)責(zé)收集聲音并將其傳輸至中耳。中耳包括鼓膜和三塊小骨頭(錘骨、砧骨和鐙骨)，它們共同構(gòu)成聲音傳導(dǎo)鏈，將聲音從外耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳。內(nèi)耳是聲音感知的主要場(chǎng)所，包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。當(dāng)聲音振動(dòng)傳到耳蝸時(shí)，耳蝸中的毛細(xì)胞將聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號(hào)，傳輸至大腦皮層進(jìn)行處理。外耳、中耳或內(nèi)耳的任何一個(gè)部分受損，都可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

按病變發(fā)生部位，耳聾可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾三類。

2 聽(tīng)力損失的原因

年齡增長(zhǎng)隨著年齡增長(zhǎng)，耳蝸中的毛細(xì)胞和聽(tīng)神經(jīng)會(huì)逐漸退化，導(dǎo)致老年性耳聾。這是我國(guó)聽(tīng)力殘疾的首要原因。這種聽(tīng)力損失通常是漸進(jìn)式的，最先影響的是對(duì)高頻聲音的感知，例如聽(tīng)不清鳥叫聲或電話鈴聲。

噪音暴露這是現(xiàn)代社會(huì)中人們聽(tīng)力損失的主要原因之一。長(zhǎng)期暴露在高音量環(huán)境中，如建筑工地、酒吧、KTV等，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳中的毛細(xì)胞受損。毛細(xì)胞是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中非常脆弱的部分，一旦受損，無(wú)法再生。長(zhǎng)期暴露在85分貝以上的噪音中(例如電鉆聲、飛機(jī)起飛聲)，就可能對(duì)聽(tīng)力造成不可逆的損害。此外，年輕人中常見(jiàn)的耳機(jī)使用不當(dāng)(如長(zhǎng)時(shí)間高音量聽(tīng)音樂(lè))也是導(dǎo)致噪音性聽(tīng)力損失的重要原因。

耳部疾病中耳炎、外耳道感染或堵塞、耳部腫瘤等能通過(guò)壓迫、破壞或侵犯耳部結(jié)構(gòu)，影響聲音的傳遞，從而導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

藥物副作用耳毒性藥物是指那些可能對(duì)耳朵(特別是內(nèi)耳)造成損害的藥物。這些藥物可能損害耳蝸中的毛細(xì)胞、前庭系統(tǒng)或聽(tīng)神經(jīng)，導(dǎo)致聽(tīng)力損失、耳鳴或平衡障礙。耳毒性藥物的影響可能是暫時(shí)的，也可能是永久的，具體取決于藥物的種類、劑量、使用時(shí)間，以及個(gè)體的敏感性。常見(jiàn)的耳毒性藥物包括：氨基糖苷類抗生素(慶大霉素、鏈霉素等)；鉑類化療藥物(順鉑等)；袢利尿劑(呋塞米等)；水楊酸鹽類藥物。

遺傳因素如果家族中有聽(tīng)力損失患者，后代出現(xiàn)聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。遺傳性聽(tīng)力損失可能在出生時(shí)就存在(先天性)，也可能在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸顯現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制是來(lái)自親代的致聾基因或新發(fā)生的致聾基因突變導(dǎo)致的耳部發(fā)育異常或代謝障礙，并最終導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

其他原因頭部外傷，頭部受到劇烈撞擊可能導(dǎo)致鼓膜破裂、聽(tīng)小骨脫位或聽(tīng)神經(jīng)損傷。突發(fā)性耳聾，這是一種突然發(fā)生的聽(tīng)力損失，通常與病毒感染、血液循環(huán)障礙或免疫系統(tǒng)問(wèn)題有關(guān)。慢性疾病，如糖尿病、高血壓等，可能影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，導(dǎo)致聽(tīng)力下降。

3 保護(hù)聽(tīng)力怎么做

第一，控制音量。

使用耳機(jī)時(shí)，音量應(yīng)保持在最大音量的60%以下，且每天使用時(shí)間不超過(guò)60分鐘(遵循60/60規(guī)則)。在嘈雜環(huán)境中，盡量使用降噪耳機(jī)，避免通過(guò)提高音量來(lái)掩蓋噪音。

第二，減少噪音暴露。

盡量避免長(zhǎng)時(shí)間處于高噪音環(huán)境。如果無(wú)法避免，應(yīng)佩戴耳塞或耳罩，減少噪音對(duì)聽(tīng)力的損害。

第三，定時(shí)休息。

長(zhǎng)時(shí)間使用耳機(jī)后，應(yīng)讓耳休息一段時(shí)間，避免聽(tīng)覺(jué)疲勞。每天安排一段時(shí)間讓自己處于安靜環(huán)境中，幫助耳恢復(fù)。

第四，定期檢查聽(tīng)力。

定期進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)試，尤其是長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境中的人群。如果發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降或耳鳴，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情惡化。

第五，健康的生活方式。

均衡飲食，多攝入富含維生素A、C、E和鎂的食物，如魚類、堅(jiān)果和綠葉蔬菜，有助于保護(hù)聽(tīng)力。戒煙限酒，吸煙和過(guò)量飲酒可能損害內(nèi)耳血管，進(jìn)而影響聽(tīng)力。

4 無(wú)礙溝通不難實(shí)現(xiàn)

大部分傳導(dǎo)性聾和部分混合性聾通過(guò)耳科手術(shù)可以使聽(tīng)力達(dá)到一定水平。因各種原因不能手術(shù)或者手術(shù)無(wú)望提高聽(tīng)力者，可佩戴適合的助聽(tīng)器。傳統(tǒng)的助聽(tīng)器主要依靠放大聲音來(lái)幫助聽(tīng)力受損者，現(xiàn)代助聽(tīng)器通過(guò)數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)，可以根據(jù)個(gè)體的聽(tīng)力狀況進(jìn)行智能調(diào)節(jié)，提供更加清晰、自然的聽(tīng)覺(jué)體驗(yàn)。

人工聽(tīng)覺(jué)植入(人工耳蝸植入、腦干植入、骨傳導(dǎo)植入等)設(shè)備為重度耳聾患者及全聾患者恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)帶來(lái)了曙光。這些設(shè)備本質(zhì)上是特殊的聲電轉(zhuǎn)換電子裝置，其工作原理是將環(huán)境中的機(jī)械聲信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，并將該電信號(hào)傳入患者耳蝸，刺激聽(tīng)神經(jīng)或直接刺激腦干聽(tīng)覺(jué)區(qū)域，從而產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)。

擁有健康的聽(tīng)力，我們才能無(wú)礙地聆聽(tīng)世界的聲音。愿每個(gè)人都能“健康聆聽(tīng) 無(wú)礙溝通”，讓我們共同關(guān)注聽(tīng)力健康，享受生活美好。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副主任醫(yī)師 顧曉東

審核：國(guó)家健康科普專家?guī)斐蓡T、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院主任醫(yī)師李文妍

策劃：鄭穎璠 王寧

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