囊結(jié)石悄然“移位”，“溜”進腸道，上演了一出“金蟬脫殼”的好戲！這可不是離譜的影視劇橋段，而是74歲李奶奶（化名）的真實經(jīng)歷。

膽囊結(jié)石“掉”進腸子

“老人家年紀大了，起初我們都以為是消化不良引起的。”10天前，李奶奶開始出現(xiàn)左上腹陣發(fā)性脹痛，并伴有惡心、嘔吐，當?shù)蒯t(yī)院予以對癥治療一周后，癥狀非但沒有緩解，反而持續(xù)加重，肛門停止排氣，僅能排出少量稀水便。家屬見勢不妙，趕忙將其送至南通六院急診，隨后老人轉(zhuǎn)入普外一科住院治療。

(資料圖片僅供參考)

老人既往有腹腔鏡手術(shù)史，同時患有高血壓，腹部CT結(jié)果檢查提示，小腸梗阻，膽囊多發(fā)結(jié)石，伴有膽囊炎。當前對老人影響最大的是小腸梗阻，鑒于保守治療效果不佳，為避免病情進一步加重，經(jīng)評估，普外一科團隊決定為其實施腹腔鏡探查術(shù)，最終在空腸中段找到了引起腸梗阻的“罪魁禍首”：一枚直徑6厘米“雞蛋”大小的結(jié)石嵌頓其中，阻塞腸管。

“術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，老人膽囊與十二指腸高度粘連，膽囊結(jié)石應(yīng)是由此‘掉’入腸道，從而引起此次危急情況。”隨后，手術(shù)團隊成功取出了這枚“惹禍”的結(jié)石，松解了腹腔內(nèi)粘連。李奶奶腸梗阻的癥狀逐漸緩解，順利恢復(fù)自主排便。目前，老人恢復(fù)良好，不日即將康復(fù)出院。

膽囊與腸道并不相通，結(jié)石如何“闖入”其中？

“膽石性腸梗阻是膽石癥較為少見的一種并發(fā)癥。”普外一科主任許留忠介紹，這類患者往往反復(fù)發(fā)生膽囊炎，長期的炎癥導(dǎo)致膽囊與鄰近的腸道（最常見的是十二指腸）緊密粘連，在結(jié)石的持續(xù)壓迫和炎癥的侵蝕下，膽囊壁和腸壁最終會缺血、壞死并穿孔，從而形成一條“秘密通道”（連通膽囊與腸道的“內(nèi)瘺管”）。當這個瘺口足夠大時，膽囊內(nèi)的結(jié)石就有可能“掉”入腸道。

劃重點：較小的結(jié)石能隨糞便排出體外，若結(jié)石體積巨大（一般直徑大于2.5cm），極易在腸道狹窄處發(fā)生嵌頓，引發(fā)機械性腸梗阻。

許留忠提醒廣大市民，雖然膽囊結(jié)石是常見的疾病，但也不能掉以輕心。若長期忽視，反復(fù)發(fā)作的膽囊炎可能引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，將加大治療難度。有膽囊結(jié)石病史者，尤其是反復(fù)發(fā)作膽囊炎的患者，需警惕膽石性腸梗阻風(fēng)險。一旦出現(xiàn)持續(xù)性的劇烈腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀，務(wù)必及時前往醫(yī)院就診，查明病因，以免延誤最佳治療時機。

通訊員 嚴煒膽

校對 潘政

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