為落實《關于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕113號）相關要求，指導農村地區(qū)在當前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛(wèi)生健康服務工作，確保2023年元旦、春節(jié)期間的返鄉(xiāng)人員和農村常住居民及時獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生健康服務，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。

一、總體要求

各地要高度重視農村地區(qū)疫情防控和衛(wèi)生健康服務工作，根據新冠病毒流行株變異和當前新冠肺炎疫情形勢，針對農村地區(qū)衛(wèi)生健康服務資源相對不足，元旦、春節(jié)期間人口流動加大，在城市務工返鄉(xiāng)人員增多等情況，切實落實屬地主體責任，統(tǒng)籌整合各方面資源和力量，在農村地區(qū)形成科學有效應對疫情和全方位全鏈條做好健康服務工作的強大合力。要根據疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應的醫(yī)藥保障和健康服務資源，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，開展分類分層分級醫(yī)療衛(wèi)生健康服務，最大程度保護農村居民身體健康和生命安全。?

(資料圖片僅供參考)

二、突出重點做好農村地區(qū)疫情防控和健康服務工作

（一）加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的健康提示和醫(yī)療保障服務。地方各級疫情防控機制要加強統(tǒng)籌協(xié)調，指導縣級防控機制切實落實責任，加強對“兩節(jié)”期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會及時關注掌握返鄉(xiāng)人員信息，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸，并告知居住地鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構聯(lián)系方式。返鄉(xiāng)人員出現發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關癥狀時，可聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)務人員對其提供必要的健康咨詢、健康監(jiān)測、抗原檢測、用藥指導等服務。對于無癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會和村衛(wèi)生室要為返鄉(xiāng)人員及時獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導其到發(fā)熱診室就診，對出現多日持續(xù)高熱、呼吸困難等情況的，及時指導和協(xié)助向上級醫(yī)院轉診。

（二）強化農村地區(qū)重點人群服務。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室作用，摸清村組內合并基礎性疾病的老年人、孕產婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理項目完善居民電子健康檔案，并建立鄉(xiāng)村重點人群健康狀況信息庫，落實《新冠重點人群健康服務工作方案》，加強分類分級健康服務。鄉(xiāng)村醫(yī)務人員結合實際通過電話、視頻、微信或線下隨訪等方式加強對居家治療觀察人員的健康指導、監(jiān)測和指導用藥、抗原檢測等服務。落實村民委員會對居家治療觀察人員的服務責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進行健康監(jiān)測并及時向鄉(xiāng)村醫(yī)療機構反饋。

（三）加快推進農村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅持“應接盡接”原則，堅持政府牽頭、部門聯(lián)動、村組動員，落實屬地管理責任，加快提升農村地區(qū)80歲及以上人群接種率，繼續(xù)提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔接種任務的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過設立老年人綠色通道或安排流動接種車下鄉(xiāng)進村等措施，最大程度為農村居民特別是老年人接種提供便利。

（四）加強宣傳教育。各地要深入推進農村地區(qū)愛國衛(wèi)生運動，結合健康鄉(xiāng)村建設開展形式多樣、農村居民喜聞樂見的科普宣傳活動。可通過鄉(xiāng)村廣播、小喇叭等用村民聽得懂、能理解的地方語言和方式，也可通過新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責任人的理念，推動科學理性認識新冠病毒和疫苗接種，可動員返鄉(xiāng)的健康人員參加村組志愿服務。引導在走親訪友時，規(guī)范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導健康生活方式，規(guī)律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據區(qū)域疫情形勢和居民愿望，適當控制農村集市、廟會、文藝演出等聚集性活動規(guī)模和調整頻次。

三、充分發(fā)揮農村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)防協(xié)同分級服務的作用

（一）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同聯(lián)動。各地要按照《依托縣域醫(yī)共體提升農村地區(qū)新冠肺炎醫(yī)療保障能力工作方案》要求，推進落實農村新冠病毒感染者的分級分類救治和健康管理服務。以省內城鄉(xiāng)醫(yī)院對口幫扶關系為基礎，遴選省內城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫(yī)院，按照分區(qū)包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，依托醫(yī)共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉診流程。對于出現新冠病毒感染相關癥狀的高風險人群，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構及時指導抗原檢測和居家治療觀察，密切監(jiān)測健康狀況，必要時指導協(xié)助轉診。加強老年人等重點人群健康監(jiān)測，確保高齡合并基礎性疾病等重癥風險較高的感染者得到及時發(fā)現、及時救治，明確和暢通轉診“綠色通道”，提高轉診效率。落實有轉診需求村民的交通保障機制，原則上通過自駕車或120急救車等進行點對點轉運，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要統(tǒng)籌調度，動員社會組織、社會工作者、志愿者、社會慈善資源等協(xié)助就醫(yī)轉診。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室設置原則上應實現全覆蓋，要“應設盡設”“應開盡開”，暫未設置的可通過配置發(fā)熱哨點、指定發(fā)熱診區(qū)等形式提供發(fā)熱患者接診和開藥服務，發(fā)熱診區(qū)要清晰劃定就診流程，盡量避開與正常就診患者交叉，醫(yī)務人員做到規(guī)范防護。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員培訓，提高對高風險重點人群的識別、處置和分類分級健康服務能力。加強發(fā)熱、止咳、解痛類藥品儲備，適應農村居民用藥需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設立和公布接診電話，通過村民委員會或村衛(wèi)生室告知轄區(qū)村民，并落實24小時值班制度，由專人或輪班接聽就診咨詢電話，對新冠肺炎相關常見問題應明確統(tǒng)一清晰的回答口徑。

（三）村衛(wèi)生室就近做好農村居民健康服務。通過上級醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同支持，鄉(xiāng)村醫(yī)生對居家觀察和治療的重點人群做好健康教育、健康監(jiān)測、中醫(yī)辯證、指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要將電話告知村組群眾，方便及時聯(lián)系，可通過視頻、電話等非接觸方式了解出現新冠病毒感染相關癥狀人員的健康狀況，根據抗原檢測和健康監(jiān)測情況，為有需要的村民提供開藥和隨診服務。

（四）完善家庭醫(yī)生簽約服務。發(fā)揮農村地區(qū)家庭醫(yī)生貼近村民的作用，通過家庭醫(yī)生簽約服務加強對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過微信、短信、電話等多種形式及時回應簽約村民的健康咨詢和問題。加快提升農村地區(qū)65歲以上老年人簽約服務覆蓋面，對重點人群實現簽約全覆蓋。

四、強化工作保障

（一）持續(xù)發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機制作用。各級應對新冠肺炎疫情防控機制要切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調、組織調度、宣傳引導等作用，落實政府責任，健全工作機制，加強部門協(xié)調配合，突出新形勢、新階段的工作重點，在資金、人力、資源、技術、設施設備等方面，加大對農村地區(qū)應對新冠肺炎疫情的醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問題。

（二）積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村民委員會作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村民委員會及其公共衛(wèi)生委員會要在當地防控機制的統(tǒng)一領導指導下，落實在疫情防控中的組織、動員、協(xié)調、宣傳、引導等責任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點人群健康調查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務保障等工作。要建立完善村民委員會公共衛(wèi)生委員會與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的協(xié)調聯(lián)動機制，加強協(xié)作和信息共享。

（三）保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人力配備。統(tǒng)籌縣域內醫(yī)務人員調配，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口和服務量，加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員的配備力度，可通過上級醫(yī)院派駐醫(yī)師、招募近5年內退休醫(yī)務人員及增加臨聘人員等方式，快速擴充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員隊伍。縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐級建立醫(yī)療衛(wèi)生人員梯隊，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務人員發(fā)生短缺時，梯隊人員立即通過駐點、巡回醫(yī)療等方式填補空缺，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室正常開診，衛(wèi)生健康服務不斷檔。原則上，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員不參加社會面核酸采樣服務，由當地政府統(tǒng)籌組織第三方機構或志愿者服務。

（四）加強縣域內必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農村地區(qū)新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應力度，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要按服務人口的15－20%人份動態(tài)儲備，人口稠密地區(qū)酌情增加。各省（區(qū)、市）要結合區(qū)域實際，制訂發(fā)布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統(tǒng)籌，縣域及時調度，藥品供應企業(yè)保證物流配送，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構清單藥品不斷供。加大中藥應用，有條件地區(qū)可將相應藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復健康套餐包，向農村重癥高風險人員和重點人群發(fā)放。

（五）加強設備配置和醫(yī)療健康信息技術應用。各地要加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院氧療設備、便攜式肺功能儀和村衛(wèi)生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線體溫計或額溫槍等設備的配置。要建立完善鄉(xiāng)村遠程醫(yī)療服務網絡，加快提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構對新冠肺炎的診療能力。推進醫(yī)學人工智能輔助診斷技術在鄉(xiāng)村、尤其偏遠地區(qū)應用，提升早發(fā)現、快處置能力，確保農村重癥高風險人群得到及時有效救治。鼓勵有條件的地區(qū)，在鄉(xiāng)村地區(qū)運用智慧家庭醫(yī)生簽約服務平臺或建立智慧健康驛站，提高服務效率。

（六）關心鄉(xiāng)村一線工作人員和醫(yī)務人員。加強對鄉(xiāng)村一線機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構防護用品、消殺物資的保障供應，確保工作人員防護到位。關注鄉(xiāng)村一線防控人員和醫(yī)務人員的身心健康，科學排班輪班和調休補休，盡量減少或避免連續(xù)長期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵獎勵機制，在評優(yōu)評先等方面予以鼓勵支持，落實績效工資或臨時性補貼政策，調動鄉(xiāng)村醫(yī)務人員積極性和工作熱情。

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關鍵詞： 醫(yī)務人員 農村地區(qū) 村民委員會